产时急症,济仁妇产团队齐心协力保患者平安  一例子宫内翻的成功抢救

【顺利生产后遭遇突发状况】

2024年1月14日8:50分，西安济仁医院妇产科收住了一位足月妊娠患者,入院时患者已临产，遂送入产房待产。分娩过程中，产程进展顺利，于16:28分阴道自然娩出一女婴,新生儿评分正常，但是，胎盘娩出后发现阴道脱出一质硬球形肿物，考虑:子宫内翻，在场的医务人员立即紧张了起来。

【什么是子宫内翻？】

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4小时内死亡。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现，所以积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。

【及时果断处理】

医务人员一边立即给予患者吸氧、双路输液、配血等对症处理，一边紧急行经阴道徒手子宫内翻复位术，并上报科主任、医务科、主管院长，成立抢救小组，开放绿色通道。在复位过程中，患者阴道出血逐渐增多，血压下降，出现产后出血、子宫收缩乏力、失血性休克等并发症，立即采取特级护理、重症监护、心电监护、ICU颈部深静脉置管、快速输液输血补充血容量、纠正休克等急救措施。

后因经阴道徒手子宫内翻复位失败，在急诊全麻下行开腹子宫内翻复位术，术中复位顺利，但子宫大且不收缩，似布袋状，给宫体注射麦角新碱、卡前列素氨丁三醇，并冷敷按摩子宫，子宫收缩差，阴道仍有出血，且患者家属强烈要求保留子宫，给急救工作增加了很大的难度，抢救工作陷入了两难的境地。

紧急关头下，西安济仁医院妇产科董茜主任果断考虑行子宫捆绑术，术后，患者阴道出血大大减少，为防止再次出血，又行双侧髂内动脉结扎术，阴道出血终于止住了，患者的子宫也保住了，所有医务人员悬着的心也放下了。术后给促宫缩、补液、输血,纠正低蛋白血症等治疗，术后第9天母婴康复出院，后期连续随访得知产妇和新生儿都很健康。

子宫内翻虽然少见且凶险，但我们精准诊断、沉着应对、对症施治、果断处理、精心护理，成功的救治了病人，保住了患者子宫，无不彰显着我们的技术实力。此次危重孕产妇的成功救治，得益于妇产科医护人员的高超技术，更离不开手术室、输血科、检验科、重症ICU及院领导的通力配合和积极协作。

西安济仁医院妇产科是一个专业化、人性化，有责任，有担当的团队，拥有一流的诊疗技术，强大的医疗团队和温馨舒适的就医环境，在危重救治方面有丰富的经验，特别是在重度子痫、产后出血、凶险性前置胎盘等产科急危重症救治，成效显著。我们将始终秉承以妇女儿童健康为己任，全心全意为母婴健康保驾护航。