【新技术】支气管镜下觅“元凶”，助力诊断获成功

为适应现代医学检查需要，提高疾病诊断率和治疗水平，近期，我院呼吸内科购进电子支气管镜一台，现已投入临床使用。

电子支气管镜是利用现代技术，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，经患者的鼻或口腔咽喉部插入气管、支气管，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项重要检查手段。

它的最大特点是能够直接对气管、支气管病变进行活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平，并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。

随着相关技术的不断发展和完善，支气管镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉技术的不断进步，患者的痛苦逐渐减轻，使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查。

适应症

　　 1. 对于不明原因的咯血、痰中带血。

        2. 对于不明原因的慢性咳嗽。

        3. 对于不明原因的局限性哮鸣音，难以解释的咳嗽、喘鸣、咯血及痰中带血等支气管镜检查有助于明确气道狭窄的部位及性质，尤其是引起气道狭窄的常见原因-肺部肿瘤及任何原因的肺不张。

         4. 不明原因的声音嘶哑、寻找可疑或阳性痰脱落细胞学的来源，电子支气管镜检查有助于发现气道内新生物和因喉返神经引起的声带麻痹。

         5. X线胸片和胸部CT检查异常者，提示肺不张、肺部肿块影、阻塞性肺炎、气管支气管狭窄、肺部弥漫性病变、肺门和纵膈淋巴结肿大等，电子支气管镜检查将有助于气管内占位性病变的诊断。

         6. 临床已诊断为肺癌，决定行手术治疗前的术前检查、术后观察残断有无复发及愈合等对指导手术切除的范围及估计预后均有重要的指导价值。

         7. 肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断，如通过气管分泌物的吸引、毛刷刷检、支气管肺泡灌洗收集标本进行细菌、真菌培养及脱落细胞学检查等具有很大的意义。

         8. 对可疑有食管-气管瘘存在的病因的明确诊断。

         9. 气管、支气管内新生物，电子支气管镜检查可直观地观察到肿块的大小、形态、部位及与黏膜改变情况，弥补了影像学所难以对肿块的性质做出诊断的不足。

        10. 清除气管、支气管内分泌物及肺泡灌洗治疗。

        11. 术后随访及清除残端异物。

        12. 钳取异物。

        13. 辅助气管插管。

西安济仁医院呼吸内科始于大内科，于2016年3月26日独立成科，开放床位52张，设置于住院1部4楼。有着一支工作认真负责，医疗技术精湛，医德医风高尚的高素质医护人员队伍。

呼吸内科继承了大内科集众家之所长及朴实向上的优良品质，并在飞速发展的医学领域中形成了丰富的专业特色。不仅使呼吸系统常见病，如感冒、流行感冒、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病患者、肺部肿瘤、支气管哮喘和胸腔积液的患者能得到及时正确的治疗，而且对肺栓塞、间质性肺炎、过敏性肺炎、成人急性呼吸窘迫综合症、风湿性疾病引起的间质性肺炎等呼吸系统疑难病诊治及呼吸衰竭、重症肺炎、哮喘持续状态、感染中毒性休克和多脏器衰竭等危重患者的抢救治疗也积累了较丰富的经验。

近年开展无创机械通气治疗使急、慢性呼吸衰竭病人得到了及时的救治。在感染性疾病方面，如不明原因发热、流行性出血热、菌痢、腹泻等疾病的诊治有丰富临床经验。

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